Smerter i lænden (nedre rygsmerter)

Smerter i lænden

Smerter i lænden kan have mange årsager, og ikke alle årsager er tilgængelige for behandling med interventionel behandling eller kirurgi.
Men ca. 15-25% af alle smerter i lænden vurderes at være forårsaget af smerter omkring sacro-iliaca leddet (SI-leddet), som også kaldes SI-leds dysfunktion. Denne betegnelse er lidt misvisende, da meget forskning tyder på at smerterne ved SI-leddet oftest er forårsaget af smerter fra ligamenter omkransende leddet, og ikke fra leddet selv.

Lændesmerter hos EpicNordic

Når vi hos EpicNordic har særligt fokus på smerter i lænden forårsaget af Si-leds smerter, eller smerter fra ligamenter omkring SI-leddet, er det fordi vores kompetencer i ultralyd og vores kendskab til nerveforløb muliggør, at vi hurtigt kan afklare smerteårsagen, og desuden behandle smerterne.
En diagnose af smerternes oprindelse omkring SI-leddet kan forhindre fejlagtige operation på mistanke om andre årsager.
Så det synes vigtigt, at smertepatienter med lændesmerter, får afklaret diagnosen hurtig, så unødig kirurgi forhindres.

Årsag til smerter i lænden

SI-leds dysfunktion kan ramme voksne i alle aldre og årsagen er ofte usikker. SI-leds smerter kan formentligt udløses af både faldtraume mod sæderegionen, opstå komplikation efter graviditet og fødsel, udløses af stillesiddende arbejde eller strukturelle belastninger.

Lændesmerter symptomer

Symptomerne er typisk borende/trykkende/strammende smerte i lænden, ofte med udstråling til ballen og evt. lysken. Ofte medfører SI-leds dysfunktion forstyrret sidde-mønster, dvs. at den siddende stilling skal skiftes hyppigt da positionen udløser smerten. Smerten kan i varierende grad forværres ved aktivitet. Ved liggende stilling kan smerten lindres, men mange oplever også smerter liggende på ryggen eller på den smertegivende side.

Lændesmerter forårsaget af SI-leds dysfunktion responderer godt på interventionel behandling, så det vigtigste er at få mistanken, således at den korrekte diagnose kan stilles, og eventuel unødig kirurgi kan undgås.

Diagnose og behandling

Det er kendetegnende at smertepatienter med lændesmerter, ofte har fået foretagen CT eller MR skanning af lænderyggen, uden at skanningerne har vist nogen årsag til smerterne.
Den inflammatorisk smerteårsag, som forårsager smertefulde ligamenter omkring SI-leddet, kan ikke ses på skanning, og smertepatienter efterlades med uforklaret årsag på smerterne.
Det er EpicNordic’s erfaring at SI-leds dysfunktion ofte overses som årsag smerter i lænden, og symptomerne mistolkes som ischias-smerter eller diskusprolaps. I værste fald gennemføres unødig rygoperation, på mistanke om afklemning af nerverødder i lænderyggen (spnalstenose).

Smerter fra SI-leddet eller ligamenter omkring SI-leddet kan nemt be- eller afkræftes af blokader med lokalbedøvelse ved de specifikke nerver som forsyner SI-leddet og ledbåndene omkring leddet.
Dvs. at en enkel interventionel undersøgelse kan afgøre om SI-leds dysfunktion er årsagen til de kroniske lændesmerter.

Ved en positiv respons og smertelindring ved blokaderne, kan efterfølgende gøres præcis ultralydsvejledt injektion med binyrebarkhormon i de lednære strukturer, som udløser smerten. Se vores behandling af lændesmerter→
Den smertelindrende effekt af denne behandling holder vanligvis i ca. 3-8 måneder.

Lægerne fra EpicNordic er specialister i interventinel behandling af SI-leds dysfunktion og har genenmført forskning med vores samarbejdspartnere ved det anatomiske institut i Innsbruck, for at sikre den bedste behandling af lændesmerter forårsaget af SI-leds dysfunktion.

Indgangen til behandling af smerter i lænden forårsaget af SI-leds dysfunktion er  vores grundige primære diagnostiske undersøgelse – lændesmerter og bækkensmerter