Behandling af kroniske smerter
Behandling af kroniske smerter
Smertebehandling af kroniske smerter kan generelt opdeles i medicinsk og interventionel behandling, foruden sideløbende tiltag såsom fysioterapi og psykologisk hjælp.
Medicinsk smertebehandling
Den medicinske smertebehandling varetages oftest af egne læger, smerteklinikker samt de tværfaglige smerteklinikker på sygehuse. Generelt er ventetiden lang til smerteklinikker under den offentlige sygesikring. Det er et problem for mange menensker med smerter, som venter på udredning og behandling.
Smertebehandlingen som tilbydes i smerteklinikkerne og på sygehusene er overvejende medicinsk.. I de tværfaglige smerteklinikker kombineres den medicinske smertebehandling evt. med fysioterapi og psykologisk terapi.
EpicNrodic tilbyde højt specialiseret medicinsk smertebehandling.
Interventionel smertebehandling
Desværre tilbydes mulighederne ved interventionel smertebehandling yderst sjældent i smerteklinikker eller på sygehuse.
Interventionel smertebehandling består af en række af mulige interventioner (minimalt invasive procedurer), som i mange tilfælde kan behandle smerter bedre end medicinsk smertebehandling, og uden de medicinske bivirkninger.
Interventionel smertebehandling er en specialistkompetance, som tilbydes hos EpicNordic smerteklinik.
Læs mere om interventionel smertebehandling→
Forløb ved behandling af kroniske smerter
Først og fremmest skal smerteårsagen afklares:
Diagnostisk undersøgelse
Denne skal afklare smerteårsagen, afgrænse smertelokationen og skelne mellem nociceptive smerter (almindelige smerter) og neuropatiske smerter (nervesmerter).
Vi ved at en stor gruppe mennesker lever med uerkendte nervesmerter. Dette er et problem, da nervesmerter skal behandles anderledes medicinsk end øvrige smerter, og uerkendte neresmerter medfører utilstrækkelig smertebehandling.
Desuden er der flere interventionelle behandlingsmuligheder til smertebehandling af nervesmerter, hvilket gør en præcis diagnostice endnu vigtigere.
Diagnostiske nerveblokader
Ultralydsvejledte specifikke blokader, på enkelt nervegrens-niveau, er et af de mest effektive værktøjer til at sikre en præcis diagnose af smerteårsagen, særligt når det drejer sig om smerter, som ikke kan ses på MR og CT-skanninger.
Ultralydsvejledt blokade og diagnostik er EpicNordics kernekompetance.
Vi har genenm flere år behandlet patienter, for neuropatiske smerter, som var udiagnostiserede eller utilstrækkeligt smertelindret ved de ørige behandlingstilbud. .
Nervesmerter
Nervesmerter (neuropatiske smerter) er forårsaget af smertesignaler fra en syg eller beskadiget nerve, uden at der er en smertegivende årsag uden for nerven. Nervesmerter kan opstå efter kirurgi, faldtraume, afklemning af nerven eller virussygdom i nerven.
Læs mere om nervesmerter→
Medicinsk smertebehandling – nervesmerter
Når smerteårsagen er klarlagt, kan medicinsk smertebehandling afprøves og tilpasses smerterne.
Denne proces er, for nervesmerter, en specialistopgave, som mange aldrig får prøvet, grundet de lange ventetider til smerteklinikkerne under den offentlige sygesikring.
Nervesmerter skal behandles anderledes medicinsk end andre smerter.
EpicNordic tilbyder højt specialiseret medicinsk smertebehandling af neresmerter uden ventetid.
Læs mere om medicinsk smertebehandling→
Interventionel smertebehandling – nervesmerter
Interventionel smertebehandling er en række af muligheder til smertebehandling af nervesmerter, som involverer en minimal invasiv procedure, f.eks. en indsprøjtning (botox eller binyrebarkhormon) eller frysning af en nerve (cryoneurolyse).
Interventionel smertebehandling af nervesmerter er et højt specialiseret område og tilbydes generelt ikke på sygehuse eller almindelige smerteklinikker.
Al interventionel smertebehandling er baseret på den kvalificerede diagnostiske undersøgelse, hvor den smertegivende årsag er præcist identificeret. Den diagnostiske undersøgelse, inklusiv specifikke ultralydsvejledte blokader, er altså nødvendig før interventionel smertebehandling kan genenmføres.
Eksempler på interventionel smertebehandling kan være:
-
-
- Binyrebarkhormon – reduktion af inflammation
- Botox (botulinumtoksin) – modulation af smertesignalet
- Cryoneurolyse (frysning af nerve) – blokering af smertesignalet
-
EpicNordic er eksperter i interventionel smertebehandling.
Læs mere om interventionel smertebehandling→
Nociceptive smerter
Nociceptive smerter er “almindelige” smerter, hvor en skade eller belastning på kroppens væv aktiverer nervens smertereceptorer (nociceptorer) og udløser et signal, som advarer dig om, at der er noget, som potientielt kan skade din krop.
Hyppige kroniske nociceptive smerter er smerter fra bevægeapparatet, dvs. fra led, ledbånd ryg og muskler.
Læs mere om nociceptive smerter→
Medicinsk smertebehandling nociceptive smerter
Ved nociceptive smerter benyttes hyppigere smertestillende medicin, som du kender.
Men der er et “hul” i behandlingsmulighederne med gængs smertestillende medicin, hvor paracetamol (Panodil mv.) og NSAID (Ibuprofen mv.) ikke har tilstrækkelig effekt, fordi det næste skridt, morfin, ikke er ønskeligt til behandling af kroniske smerter, hvis det kan undgås.
Ved komplekse smerter kan der derfor være brug for indsigt i andre medicinsk muligheder, som kræver specialisterfaring. Desuden er den interventionelle behandling her ofte en mulig, men overset, løsning.
EpicNordic tilbyder højt specialiseret medicinsk smertebehandling uden ventetid.
Interventionel smertebehandling – nociceptive smerter
Interventionel smertebehandling af nociptive smerter er ligeledes baseret på den kvalificerede diagnostiske undersøgelse, hvor den smertegivende årsag er præcist identificeret. Specifikke ultralydsvejledte blokader kan også klarlægge den smertegivende årsag ved mange nociceptive smertetilstande.
De interventionelle behandlingsmuligheder er nogenlunde de samme:
-
-
- Binyrebarkhormon – reduktion af inflammation
- Cryoneurolyse (frysning af nerve) – blokering af smertesignalet
Læs mere om interventionel smertebehandling→
-
Forudsætningen for at nociceptive smerter kan behandles interventionelt er at nerven som formidler smertesignalet fra den smertegivende struktur er rent sensorisk (dvs. der er ikke nervegrene til muskler), sådan at nerven er tilgængelig for cryoneurolyse, eller at smerten skyldes inflammation, som kan dæmpes med lokal binyrebarkhormon.
Et eksempel på hyppige nociceptive smerter, som kan behandles med ultralydsvejledt, præcist injiceret binyrebarkhormon er lændesmerter og bækkensmerter.
Lændesmerter / bækkensmerter
En stor gruppe at mennesker med lænderygsmerter har uerkendt inflammatorisk dysfunktion ledbånd omkring sacroiliacaleddet (SI-leddet) eller smerter fra ledbånd i bækkenet. Symptomerne manifestere sig forskelligt, men giver generelt en borende, trykkende smerte og voldsom træthed i lænden eller bækkenet, med varierende udstråling til lyske, balle og ben. Diskusprolaps og ischias vil ofte være mistænkt, og kirurgisk behandling har somme tider været forsøgt uden effekt. Smerterne er derfor hyppigt uafklarede.
Ultralydsvejledte blokader med lokalbedøvelse hos EpicNordic kan hurtigt afklare om SI-leds dysfunktion eller øvrige smerter fra ledbånd i bækkenet er årsagen.
Derefter kan præcis ultralydsvejledt injektion med binyrebarkhormon oftest behandle smerten.
Læs mere om lændesmerter→ og bækkensmerter→
Om smertebehandling
Maj. 2023/ Thomas Dahl Nielsen
- Litteraturliste
- Review Lancet. 2021 May 29;397(10289):2082-2097. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00393-7.
Chronic pain: an update on burden, best practices, and new advances
Steven P Cohen 1 ,
Interaktivt spørgeskema
Spørgsmål 1: Har du smerter?
Spørgsmål 2: Har du har du føleforstyrrelser af huden i nærheden af det smertegivende område? Dette kan være i form af nedsat eller forandret følelse af huden, f.eks. smerter ved let berøring?
Eller oplever du dine smerter som brændende, stikkende eller elektriske?
Spørgsmål 3: Når du ikke har føleforstyrrelser af huden, og dine smerter ikke er brændende, stikkende eller elektriske, så drejer det sig formentlig ikke om neuropatiske smerter, men mere typisk om smerter fra bevægeapparatet.
Er dine smerter lokaliseret til knæ eller anken? Eller lænderyg og bækken evt. med udstråling til balle og ben?
Spørgsmål 2: Når du ikke har smerter er smertebehandling naturligvis ikke relevant. Men nerveskade kan godt være til stede uden smerter. I nogle tilfælde, hvor der er føleforstyrrelser af huden uden smerter, vil det være relevant at diagnostisere og udrede dette.
Har du føleforstyrrelser af et afgrænset område af huden med nedsat eller forandret følelse ved berøring?
Hvis du har smerter med føleforstyrrelser af huden nær det smertegivende område, så er det sandsynligt at dine smerter er neuropatiske.
Hvis smertekarakteren opleves som brændende, stikkende, skærende, elektriske eller jagende, understøtter dette også en mulighed for nervesmerter.
En undersøgelse hos EpicNordic kan klarlægge hvilke nerver det drejer sig om, og afgøre om interventionsbehandling er tilgængelig.
EpicNordic tilbyder højt specialiceret medicinsk smertebehandling af alle smertetyper. Vores eksperter står til rådighed for at optimere og tilpasse din medicinske smertebehandling.
EpicNordic udfører interventionel behandling af enkelte typer at kroniske smerter, som ikke er nervesmerter, men stammer fra bevægapparatet.
Lændesmerter.
Mange tilfælde af kroniske nedre lænderygsmerter skyldes smerter fra ledbånd (ligamenter) omkring sacroiliacaleddet (SI-led).
Smerterne kan give en borende ‘dump’ smerte og voldsom træthed i lænderyggen, ofter strålende ned i ballen og somme tider benet.
Smerter fra SI-led kan eksistere på begge sider samtidigt eller være ensidige. Der er ofter ingen kendt årsag, men traume kan forårsage SI-leds smerter. Smerterne kan opstå i alle aldre og ses hyppigt hos kvinder efter graviditet.
EpicNordic er eksperter i ultralydsvejledt injektion af binyrebarkhormon ved SI-leddet, behandlingssuccesen er omkring 90% hvis der har været effekt ved diagnostisk blokade.
Bækkensmerter.
Bækkensmerter er tæt relateret til lændesmerter da hele bækkenet er stabiliseret af en ring af ligamenter omkring det centrale sacro-iliaca led (SI-leddet). Smerter eller inflammation fra den ene ledbånd kan påvirke funktionen af de øvrige og give smerter flere steder. Foruden ledbånd omkring SI-leddet er der store ledbånd dybt i balle-regionen, og alle dise påvirker også ledbånd ved lyske og hofte.
Smerter og inflammation fra disse ledbånd kan ligeledes diagnosticeres med ultralydsvejledte blokader og efterfølgende behandles med ultralydsvejledt injektion med binyrebarkhormon.
Knæ, fod og ankel.
Smerter fra knæ, fod og ankel kan skyldes slidgigt eller knogle og ledskader, som ikke er neuropatiske tilstande.
Men i nogle tilfælde er nerverne, som formidler smertesignalet, tilgængelige for frysning (cryoneurolyse).
Da smerternes ikke er neuropatiske, er det Nerveskadeklinikkens erfaring af bolutinumtoksin (Botox) ikke har effekt..
Hvis du ønsker en vurdering af ovenstående smerter hos EpicNordic, kan du booke tid til diagnostisk undersøgelse i vores bookingsmodul.
Epicnordic tilbyder højt specialiseret medicinsk smertebehandling af eksperter, som vil kunne tilpasse og optimere din medicinske smertebehandling. Bestil en tid i vores booking modul.
Smerterne, du beskriver, er sandsynligvis ikke neuropatiske og da smertelokalisationen ikke har fokus i lænderyggen, bækkenet, knæ eller ankel, har vi hos EpicNordic formentlig ikke noget interventionelt tilbud til behandling.
Det er dog muligt at det kan ændre sig, da vi kontinuerligt forsker og udvikler behandlingsmetoderne. Så følg med her på hjemmesiden for udvikling og nyheder, eller kontakt os for en nærmere samtale om dine smerter.
EpicNordic kan hjælpe med af diagnostisere og beskrive nerveskaden, hvis du har føleforstyrrelse af et afgrænset område af huden. Dette kan f.eks. være relevant i forbindelse med undersøgelse af skadesmekanisme og ved dokumentation ved patientskadeerstatningssag.
Hvis en sådan diagnostisk undersøgelse ønskes kan du booke tid til klinisk diagnostisk undersøgelse i booking modulet.
Hvis du ikke har smerter og ikke noget afgrænset område med følelsesforstyrrelse af huden, så er det mindre sandsynligt at EpicNordic har et diagnostisk eller terapeutisk tilbud til dig.
Du er altis velkommen til at kontakte EpicNordic.
EpicNordic
smerteklinik
