Er EpicNordic relevant for din patient

Smertebehandling hos EpicNordic – sundhedsfaglige

For at få en indgang til at forstå om EpicNordic smerteklinik er relevant for din smertepatient, så læs også vores side Information om smertebehandling til sundhedsfaglige.

Overordnet udføre EpicNordic smerteklinik følgende ydelser:

• Interventionel behandling og diagnostik af kroniske, fokale, perifere, neuropatiske smerter.
• Specialiseret farmakologisk behandling af både nociceptive og neuropatiske smerter.
• Interventionel smertebehandling og diagnostik af lændesmerter og blækkensmerter. 15-25% af lændesmerter har årsag i smertegivende ligamenter omkring SI-leddet, ofte udiagnostiseret.
• Interventionel behandling og diagnostik af enkelte øvrige typer af ledsmerter

Fokale neuropatiske smerter

Smertekarakteren af neuropatiske smerter adskiller sig typisk fra nociceptive smerter og beskrives ofte som:

• Brændende
• Stikkende
• Skærende
• Elektriske
• Jagende

Neuropatiske smerter vil typiske give medfølgende symptomer i form af dysæstesi af huden i nærheden af det smertegivende område, som et udtryk for nervens skade. Men nerveskader kan give svære smerter fra en nerve, som, svarende til nervens innervation af huden, giver dysæstesi i form af hypæstesi eller anæstesi. I disse tilfælde har patienten måske ikke selv bemærket eller undret sig over den kutane dysæstesi. Disse patienter kan nemt tolkes som smertepatienter med nociceptive smerter, fordi den neuropatiske karakter ikke opdages.
Dette giver anledning til fejl- og under-behandling.
Du kan læse mere om neuropatiske smerter her.

Hypæstesi eller anæstesi af hudområder, er en kraftigere indikator for neuropati end hyperalgesi og allodyni, og bør ligeledes altid føre til mistanke om neuropatisk smerter.

Udredningen og de diagnostiske blokader hos EpicNordic kan i nogle tilfælde være eneste mulighed for en diagnostisk afklaring af neuropatiske smerter, da de neurofysiologisk undersøgelsesmuligheder begrænser sig til et fåtal af de nerver, som kan læderes ved traume eller kirurgi.
Selv uden efterfølgende interventionel behandling kan den diagnostiske afklaring, i sig selv, både guide en medicinsk behandling, og give patienten en forståelse af symptomerne, samt være medvirkende til at undgå unødig kirurgi.

Som beskrevet under „Diagnostik af neuropati – Sundhedsfaglige„, så kan en simpel sensorisk undersøgelse med pinprick udføres af alle læger, og bør udføres oftere, således at patienter med mulige neuropatiske smerter opdages inden unødig kirurgi eller forkert medicinsk behandling iværksættes.

EpicNordic står gerne til rådighed med skriftlig eller telefonisk vejledning vedrørende smerter ved kontakt fra sundhedsfaglige personer.

Specialiseret farmakologisk behandling

EpicNordic har specialuddannede lægefaglige eksperter til at varetage medicinsk behandling af smerter.
Særligt ved neuropatiske smerter, hvor der grundet hyppige bivirkninger og varierende effekt kan være behov for at  inddrage og titrere flere præparater samtidig, er denne farmakologiske specialviden nyttig.
EpicNordic’s medicinske smertebehandling starter med 1 times gennemgang af symptomer, tidligere behandling og planlægning af ny behandlingsopstart. Efterfølgende vil der være minimum 5 ugentlige telefoniske kontakter med henblik på optimering og justering. Målet er at nå en effektiv medicinsk smertebehandling so kan overtages af egen læge.

Lændesmerter og bækkensmerter

EpicNordic deltager i forskningen, både i behandlingen af neuropatiske smerter og nedre rygsmerter fra lænd, SI-led og bækken. Du kan læse en mere detaljeret beskrivelse af rygsmerter her.
Smerter fra ligamenter omkring SI-leddet, lidt fejlagtigt kaldet SI-leds dysfunktion, er en hyppig årsag (15-25%) til lænderygsmerter, men overses ofte som  som den ætiologisk faktor.
Vi har gentagne gange behandlet patienter til smertefrihed med injektion i og omkring SI-leddet, efter patienter forgæves er opereret flere gange på mistanke om diskusprolaps.
Dyb palpationsømhed omkring posteriore superiore iliac spine (PSIS) bør altid udløse mistanken. Distinkt palpationssmerte præcist ved bækkenets øvrige ligamenter kan også findes klinisk ved øvrige bækkensmerter.
EpicNordic kan afklare den endelige diagnose ved anlæggelse af ultralydsvejledte diagnostiske blokader med lokalanæstesi, inden den endelige injektion af steroid til smertebehandling. Patientens præcise smertelokalisation er afgørende for injektionens placering.
Målet med den interventionelle smertebehandling er at giver patienten smertefrihed, eller som minimun et smertefrit „vindue‟, hvor det er muligt at gennemføre fysioterapi eller træning, som kan fastholde smertefriheden.

Øvrige smerter fra bevægeapparatet – led, ledbånd og sener

EpicNordic er ikke eksperter i muskuloskeletal ultralyd. Vi er eksperter i ultralyd af nerver og ultralydsvejledt intervention. Dette giver naturligt mulighed for at genenmføre simple steroidblokader ved synovial inflammation, seneskedehindebetændelse og inflammation i senetilhæftninger. Men dette er ikke EpicNordic’s fokusområde og disse behandlinger udføres at flere andre behandlere.

Ledsmerter som ikke har inflammatorisk årsag, og ikke svinder på steroid injektion, uden neuropatiske karakter, kan dog i nogle tilfælde behandles med cryoneurolyse, som er et ekspertområde hos EpicNordic. Cryoneurolyse kan udføres i disse tilfælde, hvis smerteårsagen skyldes nerver, som primært indeholder sensoriske fibre.
For eksempel innerveres knæets dybe strukturer af to nerver uden betydende motoriske fibre, og det samme gør sig gældende fod/ankel samt andre strukturer på kroppen.

Der er mulighed for sundhedsfaglige at kontakte EpicNordic vedrørende specifikke smerteproblematikke, med henblik på vurdering af interventionelle behandlingsmuligheder.